May 15 2009
Dolor con el aparato de ortodoncia
Juntor-EXTático, reloj que fabrico en Alcoy
Si bien con los chavales prácticamente no hay problema con el manejo del dolor, sí ocurre en buena medida con los adultos, sobre todo en el ajuste y masticación de los separadores y arcos de los aparatos de ortodoncia. Hasta el año 2000, solía dar una aspirina antes de los ajustes y funcionaba más o menos bien, pero desde que leí el estudio de Law y colaboradores en el AJO, doy una hora antes de la colocación de los separadores ibuprofeno 400 mg.
El caso es que Law hizo un estudio con 63 pacientes jóvenes y les administró a un grupo placebo como lactosa y a otro ibuprofeno 400 mg 1 hora antes de la colocación de los separadores. El grupo del ibuprofeno notó que a las dos horas después de colocar el separador podía masticar sin dolor o con un umbral bastante bajo, que se mantenía durante varios días. Esto ocurría por el efecto inhibitorio de la síntesis de prostanglandinas por la inactivación de la enzima ciclooxigenasa que produce la inflamación de respuesta en la separación y colocación de arcos. Al estudio de Law hay que añadirle el de Ngan y colaboradores de 1995, que lo extendió a una comparativa con la aspirina (era lo que yo daba) 650 mg e ibuprofeno 400mg, con el mismo resultado que posteriormente realizó Law para los separdores. Es decir, que para cualquier ajuste de arcos o cambios de ellos y colocación de separadores, el tratamiento de elección es ibuprofeno 400 mg una hora antes, aunque yo doy una dosis de refuerzo a las doce horas, que muchos pacientes no consideran necesario tomar ya que apenas tienen dolor. Eso sí hay que tener en cuenta los problemas gástricos que conllevan que según Law son del 15% y por supuesto con las restricciones diagnósticas de su posible uso.
An evaluation of preoperative ibuprofen for treatment of pain
associated with orthodontic separator placement
Sandra L. Steen Law, DDS, MS,a Karin A. Southard, DDS, MS,b Alan S. Law, DDS, PhD,c Henrietta L. Logan, PhD,d and Jane R. Jakobsen, MSe Iowa City, Iowa, Minneapolis, Minn, and Gainesville (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000;118:629-35)
The effect of ibuprofen on the level of discomfort in
patients undergoing orthodontic treatment
Peter Ngan, DMD,” Stephen Wilson, DMD, MA, PhD, b Joseph Shanfeld, PhD, = and
Homa Amini, BS ~ Columbus, Ohio (AM J ORTHOO DENTOFAC ORTHOP 1994;106:88-95.)