Ortodoncia día a día

Muchos compañeros piensan que hay que extraer los cordales incluidos antes del tratamiento o después con la explicación de que mantenerlos así puede conducir a que exista una recidiva o un movimiento posterior, sobre todo de los incisivos inferiores. Además de eso, proponen al paciente una retención permanente, ya que estos dientes pueden moverse. Y yo me pregunto, ¿para qué entonces extraer los cordales si de todas formas hay que colocar una retención permanente?

Un amigo mío que había estudiado en USA, en la década de los 80 , utilizaba la técnica de Ricketts. Ricketts era partidario de realizar germenectomías a los cordales, es decir, extraer los germenes dentarios de los cordales a los nueve años con cirugía maxilofacial. Su técnica se dirigía a evitar las recidivas con la extracción de los cordales a edad temparana para evitar esto. Tuve la suerte de ver aquello y los resultados a los 21 años de alguno de aquellos pacientes. Pues bien, esos incisvos que estaban sin retención estaban apiñados en los tres casos que vi. Además los efectos colaterales eran que ninguno quería volver a saber nada de dentistas y por si fuera poco uno de ellos tenía la boca llena de caries y problemas periodontales.

Ya Enlow hablaba del crecimiento perpetuo de los maxilares, cuya remodelación alveolar supone un apiñamiento en incisivos anteriores por pérdida de hueso en el vestíbulo. Ante esta idea, cada vez más hay que replantearse si queremos que nuestros pacientes pasen por ese trauma por amor al arte y nunca mejor dicho. Creo que a mí no me haría ninguna gracia.De todas formas, lo que sí estoy de acuerdo es en la retención permanente, ya que si el apiñamiento se produce por remodelación maxilar, es preciso evitar que se refleje en los arcos dentarios. Y por supuesto, si esos cordales dan problemas de algún tipo, como dolor, infecciones repetidas etc., lo mejor es extraerlos. 

Saludos

Gilberto