Feb 26 2010
Apertura de espacio en clínica basada en la evidencia
Uno de los grandes problemas que teníamos hace 30 años antes de la llegada del titanio y de las fuerzas ligeras, era que para la apertura de estos espacios era indicada la extracción en pacientes adultos. Las fuerzas excesivas que generaban los muelles de acero, el descontrol con la biomecánica, nos asustaba mucho meternos en estos “fregaos”. Ahora, con los muelles de titanio y conociendo las fuerzas de activación se pueden abrir espacios sin problemas.
Aquí por ejemplo, las fuerzas laterales de anterior y posterior son de 150 gramos para el canino y 90 para el central, es decir, las que hay que aplicar con el coil o resorte de apertura
Force characteristics of nickel-titanium tension coil springs
Heinz Tripolt, MD,a Charles J. Burstone, DDS, MS,b Peter Bantleon, DDS, MD, MSc and
Wolfgang Manschiebel, MDaVienna, Austria, and Farmington, Conn
(Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;15:498-507)
Burnstone y sus chavales austriacos compararon las fuerzas que tenían unos coil de 15mm estándar a la compresión completa de 100 gr, 150gr y 200gr. Observaron que los coil de 200, 150 y 100 gramos generaban una fuerza a la compresión de 15m de 4,72 N, 3,85N y 2N. Desactivándose a 12,5mm las fuerzas eran de 3,50 N, 2,75 N y 1,50 N (multiplicar por 100gr y tenemos la fuerza aproximada en gr/mm). A partir de 7,5mm los coil de 100 gr la fuerza es de 1N mientras que los de 150 y 200 gr están en 2N. Esta fuerza es constante hasta 2,5mm de desactivación.
Las conclusiones son las siguientes basadas en la evidencia, que podéis ver explicado en el blog de mi amigo Mario. Para abrir un espacio de 5mm podemos activar el coil de 15mm con una fuerza de activación de 7,5mm de una manera constante. En cristiano, se puede abrir un espacio de 5mm con una activación de la mitad del coil. De todas formas hay que pensar también en la distancia interbracket para calcular la fuerza, ya que a lo mejor se necesitan dos coil de 100 gramos para una apertura de espacio o los coil de tubo a los que hay que calcular la fuerza de activación y la longitud de activación con respecto al cuadro que proponen los Burnstone/Boys.
