Ortodoncia día a día

Este paciente empezó siendo tratado con logopedia, para mejorar su deglución atípica entre los 9-10 años. Se empezó posteriormente cuando habían erupcionado todas las piezas dentarias. El tratamiento activo duró 32 meses con extracciones de los premolares superiores e inferiores.

En casi todos los casos que se realizan extracciones en nuestra clínica, los parámetros de elección preferentes son los que implican a la estética y el perfil más que la falta de esapcio y el apiñamiento. En este caso con una línea S correcta y una línea A-Pg cercana a 4mm nos decidimos por las extracciones.

En la actualidad lleva planchas de propileno para ajustes de premolares.

Uno de los problemas más comunes en la clínica de ortodoncia es la pérdida de anclaje. Suele pasar cuando nuestras instrucciones no son llevadas a rajatabla, además de los efectos producidos por la deglución atípica, que posiblemente sea el mayor productor de pérdida de anclaje. que hay en los movimientos dentarios

En estos problemas de apiñamientos y distoclusión, a mi juicio es mejor empezar por abajo para conseguir que los molares deriven hacia mesial, con la esperanza de que al corregir el apiñamiento y comenzar en el maxilar superior se encuentre en normoclusión. Claro que esto es la teoría, en la práctica hay muchos imponderables, pero hay que ser realistas.

Se observa que nos quedamos en distoclusión, pero con parámetros dentro de lo que cabe estables. La estética bien con respecto al perfil y demás, pero eso hay que confiar en lo que digo. Como siempre, lelva planchas de propileno para asentar los premolares. De todas formas no pierdo la esperanza de que corrija la deglución atípica porque muchas veces se torna en clase I.

Esta es la foto de comienzo cuando empecé el tratamiento, bastante mala ya que nunca hemos conseguido hacer buenas fotos de ortodoncia, pero bueno, moral del alcoyano tenemos mucha.
Durante un año solo pudimos nivelar ya que se iba durante un año a Canadá

Después de su estancia en aquel país y con la retención con planchas, así era el estado de sus dientes. El canino incluido que se había desplazado más hacia la línea media, con desviación de la misma, los dientes temporales con problemas, tendencia a la mordida cruzada anterior con posible deterioro del perfil, mordida abierta posterior. Además tenía que irse otra vez, ahora a París, con lo cual las visitas serían entre dos y tres meses.

Empezamos abriendo espacio para el canino, extrayendo los temporales, fenestración palatina, gomas y más gomas hasta que pudimos.

Después de seis años, estas son las fotos de comienzo de la fase de inestabilidad/estable propio de los sistemas caóticos. Estamos cerrando esos pequeños espacios donde estaban los temporales y posteriormente pondremos ataches para extrusión en las planchas de propileno, para perfeccionarlos hasta que ella quiera. Esta es la realidad clínica con la que nos enfrentamos, pero si el cliente está contento yo también me doy por satisfecho.

gilberto@ortodonciadiaadia.com

Este cliente tenía una gran sobremordida con una compresión en el lado derecho mandibular con quince años. En la cefalometría la línea A/Pg era bastante negativa

El tratamiento activo duró 28 meses, empezando por el maxilar superior, donde se coregió el apiñamiento y sobremordidas con arcos de titanio martensítico y de CNA con curva de Spee invertida. En el maxilar inferior se usaron topes oclusales y expansión de arcos sucesivamente.
Se terminó con arco superior de titanio de 0.16×0.22 y arco 0,14 de acero con curva de Spee y gomas de Clase. La retención con planchas de propileno para ajustar la oclusión como siempre. 

Este cliente de 22 años tenía un hábito de deglución atípica muy fuerte. Con los apiñamientos superiores e inferiores, la mordida abierta el problema estaba en el protocolo a seguir. Sabiendo que las extracciones se iban a realizar en los dos maxilares, la dificultad del tratamiento estaba en los pasos a seguir. Parecía una clase I que se convirtió en una Clase II a pesar del anclaje elástico. Posiblemente fue porque no se solucionó bien la deglución atípica.

Así que comencé con una barra lingual inferior y extracciones de los premolares superiores para distalar los caninos seccionalmente. Para evitar que en la distalización tropezaran con los caninos inferiores, realicé las extracciones inferiores. Con gomas de Clase II y de Clase III fuimos corrigiendo los apiñamientos distalando seccionalmente los caninos, lo que ofrecía suficiente espacio para ello. Al final se terminó con el protocolo de MBT y retiramos el aparato en 20 meses. Las fotos de abajo el día de la terminación después de la limpieza.