Ortodoncia día a día

Esta joven de nuestra consulta vino con doce años y va a cumplir 13. Creímos al principio que podríamos tratar sin extracciones, pero a los pocos meses vimos que no era posible. Mandamos a extraer primero los 14, 24, para conseguir espacio con resorte, gomas de clase II, barra liingual y topes para permitir corregir la mordida cruzada de los dientes anteriores

A día de hoy y después de las extracciones de 34, 44, seguimos manteniendo la barra lingual, para que individualmente y con gomas de Clase III los caninos se vayan acercando al arco. En el momento actual lleva 13 meses de tratamiento. LLeva mentonera no como tratamiento ortopédico sino para impedir los efectos de la lengua. En septiembre empieza mioterapia funcional.

He vuelto a editar post como antiguamente hacía. Es mejor el seguimiento de los casos que presento, porque se pueden ver actualizados en el siguiente post, yo me acuerdo de editarlo y es más fácil de buscar información sobre ello. Así que el próximo día edito el estado actual y lo que hemos hecho.

Esta es la foto de comienzo cuando empecé el tratamiento, bastante mala ya que nunca hemos conseguido hacer buenas fotos de ortodoncia, pero bueno, moral del alcoyano tenemos mucha.
Durante un año solo pudimos nivelar ya que se iba durante un año a Canadá

Después de su estancia en aquel país y con la retención con planchas, así era el estado de sus dientes. El canino incluido que se había desplazado más hacia la línea media, con desviación de la misma, los dientes temporales con problemas, tendencia a la mordida cruzada anterior con posible deterioro del perfil, mordida abierta posterior. Además tenía que irse otra vez, ahora a París, con lo cual las visitas serían entre dos y tres meses.

Empezamos abriendo espacio para el canino, extrayendo los temporales, fenestración palatina, gomas y más gomas hasta que pudimos.

Después de seis años, estas son las fotos de comienzo de la fase de inestabilidad/estable propio de los sistemas caóticos. Estamos cerrando esos pequeños espacios donde estaban los temporales y posteriormente pondremos ataches para extrusión en las planchas de propileno, para perfeccionarlos hasta que ella quiera. Esta es la realidad clínica con la que nos enfrentamos, pero si el cliente está contento yo también me doy por satisfecho.

gilberto@ortodonciadiaadia.com

Este cliente tenía una gran sobremordida con una compresión en el lado derecho mandibular con quince años. En la cefalometría la línea A/Pg era bastante negativa

El tratamiento activo duró 28 meses, empezando por el maxilar superior, donde se coregió el apiñamiento y sobremordidas con arcos de titanio martensítico y de CNA con curva de Spee invertida. En el maxilar inferior se usaron topes oclusales y expansión de arcos sucesivamente.
Se terminó con arco superior de titanio de 0.16×0.22 y arco 0,14 de acero con curva de Spee y gomas de Clase. La retención con planchas de propileno para ajustar la oclusión como siempre. 

Este cliente de 22 años tenía un hábito de deglución atípica muy fuerte. Con los apiñamientos superiores e inferiores, la mordida abierta el problema estaba en el protocolo a seguir. Sabiendo que las extracciones se iban a realizar en los dos maxilares, la dificultad del tratamiento estaba en los pasos a seguir. Parecía una clase I que se convirtió en una Clase II a pesar del anclaje elástico. Posiblemente fue porque no se solucionó bien la deglución atípica.

Así que comencé con una barra lingual inferior y extracciones de los premolares superiores para distalar los caninos seccionalmente. Para evitar que en la distalización tropezaran con los caninos inferiores, realicé las extracciones inferiores. Con gomas de Clase II y de Clase III fuimos corrigiendo los apiñamientos distalando seccionalmente los caninos, lo que ofrecía suficiente espacio para ello. Al final se terminó con el protocolo de MBT y retiramos el aparato en 20 meses. Las fotos de abajo el día de la terminación después de la limpieza.