Ortodoncia día a día

Este cliente tenía una gran sobremordida con una compresión en el lado derecho mandibular con quince años. En la cefalometría la línea A/Pg era bastante negativa

El tratamiento activo duró 28 meses, empezando por el maxilar superior, donde se coregió el apiñamiento y sobremordidas con arcos de titanio martensítico y de CNA con curva de Spee invertida. En el maxilar inferior se usaron topes oclusales y expansión de arcos sucesivamente.
Se terminó con arco superior de titanio de 0.16×0.22 y arco 0,14 de acero con curva de Spee y gomas de Clase. La retención con planchas de propileno para ajustar la oclusión como siempre. 

Sobremordida con diastemas y lesión apical por fractura en 21 de una niña de 12 años

1º Aparato fijo inferior con Arco de 0,16 redondo abierto con Curva de Spee de titanio
2º Arco 0,16×022 CS inferior titanio a los dos meses
3º Aparato superior a los cinco meses al corregirse bastante la CS. 0,16 redondo titanio térmico cerrado
4º dos meses 0,16X 0,22 titanio superior cerrado térmico
5º dos meses 0,16x 0,22 CNA cerrado y empezando a cerrar con cadena 11,21
6º Arco 0,17x 0,25 CS titanio inferior a los cuatro meses de colocado
7º Continuar cerrando arriba y cambiar arco por 0,17×0,25 CNA superior cerrado
8º A los 20 meses fase de terminación. Arco 0,17×025 inferior con CS de CNA sin cerrar y gomas 3/16 en caja
9º 24 meses retirar
10º Retención. Dos planchas de propileno a la espera de que sea un poco más mayor y se ajusten premolares, para colocar retenciones en barra y planchas nocturnas

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Las gomas de Clase III es para cerrar hacia delante, ya que ya hay tope incisal. Creo que hay excesiva fuerza para cerrar. Si el mes que viene observo que no se ha cerrado mucho, colocaré algún tope oclusal para evitar el cierre oclusal tan fuerte y permitir el deslizamiento



A día de hoy he tenido que cambiar los brackets centrales porque estaban abiertos y con una angulación diferemte por mala colocación. Pronto retiro y enseño terminación

EDITO 15/2/2010

Hemos terminado de cerrar los espacios con planchas de propileno. Los premolares han quedado un poco dentro del arco, lo que vamos a corregir con dos planchas para los dos premolares y ya se pasa a retención.

Reconstrucción del borde incisal 24/6/10

Aprovechando las ventajas de los alambres y aparatos fijos en un paciente de clase II.

El alambre que lleva es un CNA superior, que permite nivelar como un titanio y sostener las fuerzas de un alambre de acero.
Abajo lleva un Niti elástico de Curve de Spee, que ha sido tratado al rojo para expansionarlo y quitar el torque que llevan estos alambres con torque cero. La verdad que prefiero el RCS de Niti de Ortoorganizer porque se puede hacer lo mismo pero sin soplete. El problema es que resulta bastante más caro.

La foto es chunga pero se puede hacer una idea de cómo va el aparato para evitar la mordida oclusal. Esto favorece la expansión, junto con las gomas de clase II 3/16 Y 4,5 onzas, aemás del avance mandibular sin el problema de la oclusión además de la corrección de la CS y la extrusión de los molares, que corregirá aun más la sobremordida.

Así esta después de 20 meses