JoAnn Smithpeter and David Covell, de Portland Oregon, publican un artículo en el AJO de este mes sobre la influencia en la recidiva de los pacientes tratados con y sin mioterapia funcional.
Empieza su artículo con la opinión generalizada en los ortodentistas, que cualquier paciente de mordida abierta, tratado con ortodoncia o combinado con cirugía, es muy factible de recidiva. A pesar de que la mioterapia ha sido comproboda por numerosos autores, la eficacia de este tipo de tratamiento, es puesto en duda por muchos profesionales.
JoAnn Smithpeter and David Covell divideron 76 pacientes en dos gurpos, uno experimental y otro de control, para comprobar si antes de la retirada de los aparatos de ortodoncia, la acción de una mioterapia funcional conseguía disminuir la recidiva de los pacientes con mordida abierta. La conclusión fue la disminución dramática de la recidiva de la mordida abierta, tanto en pacientes de Clase I como en pacientes de Clase II, ya que corrigiendo la postura de la lengua hacia delante y al tragar, se conseguía disminuir la recidiva. La mioterapia no es una opción de tratamiento para las mordidas abiertas ni la ortodoncia cada una por separado, sino que la opción debe ser doble, mioterapia+ortodoncia, para minimizar el riesgo de morida abierta.
El problema por el que muchos ortodentistas no realizan el tratamiento conjunto suele ser por varios motivos. En primer lugar, se trata de no encarecer el tratamiento de ortodoncia, pero la mioterapia funcional es bastante más barata que el mismo tratamiento de ortodoncia. En segundo lugar, muchos ortodentistas dudan de la eficacia del mismo por la mentalidad poco etiológica, ya que se pretende solucionar los síntomas, la maloclusión, pero no las causas. En tercer lugar ,la preparación y dificultad de encontrar lopedas con experiencia para ello. Eso no es problema ya que se puede sugerir a cualquier logopeda de colegio, que se acerque a la consulta y se realicen los ejercicios con pacientes, uniendo las fuerzas para encontrar y desarrollar las múltiples referencias bibliográficas sobre el tema. La práctica dentro del gabinete hará el resto.
Desde hace bastantes años, hemos sistematizado los ejercicios de mioterapia en la consulta, en un primer estadio solamente una toma de conciencia con la posición de la lengua y la causa de la maloclusión. En segundo lugar, con el paciente y los padres avisados, unos meses antes de terminar el tramiento de ortodoncia y si la mordida está cerrada y en oclusión, se empieza el tratamiento de mioterapia. A pesar de estar en oclusión correcta, la mayoría de las veces el hábito de deglución no se ha corregido con el cambio de la forma del paladar. Quizá lo más importante es seguir el protocolo de comienzo de la mioterapia, en cada caso particular, para evitar la recidiva.
Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy
JoAnn Smithpeter and David Covell, Jr Portland, Ore
Introducción: El cierre y retención a largo plazo de las mordidas abiertas anteriores son preocupaciones importantes para los ortodoncistas y sus pacientes. En este estudio, investigamos la eficacia de la terapia miofuncional orofacial (OMT) para mantener el cierre de las mordidas abiertas en relación con el tratamiento de ortodoncia. Métodos: La muestra incluyó a 76 pacientes con mordeduras dentales abierta anterior se refiere de la OMT, antes, durante o después de la recaída de la ortodoncia el tratamiento. La cohorte experimental consistió de 27 sujetos que recibieron un tratamiento de ortodoncia y OMT o retratamiento. El grupo control compuesto por 49 sujetos que tenían antecedentes de tratamiento ortodóncico con mordida abierta recaída. Sobremordida fue evaluado por un ortodoncista OMT profesional o 2 meses a 23 años después de la eliminación de los aparatos fijos. Las mediciones se compararon con las pruebas de t. Resultados: la recaída Sobremordida medias fueron de 0,5 mm (rango, 0.0-4.0 mm) en el grupo experimental y de 3,4 mm (rango, 1.0-7.0 mm) en el grupo de control, una diferencia que fue clínicamente y estadísticamente significativa (P \ 0,0001). Conclusiones: Este estudio demostró que la OMT en relación con el tratamiento ortodóncico fue altamente efectiva en el mantenimiento cierre de mordidas abiertas anteriores en comparación con el tratamiento ortodóncico solo. (Am J Orthod dentofacial Orthop 2010; 137:605-14) (TRADUCCIÓN GOOGLE)
