Ortodoncia día a día

Playa de L´Ahuir en Gandía

A final de esta semana me pongo oficialmente de vacaciones, aunque ya en el blog me las he tomado. Eso significa que este es el último post hasta septiembre. Puede que sea mucho tiempo para algunos, pero es lo que necesito para aclarar y mejorar mis ideas, que repercutirá en beneficio de mis clientes. Aun así, en EXTático seguimos trabajando para ver si presentamos la serie Juntor para finales de septiembre.

Con respecto al blog una serie de reflexiones no vendrían mal. A mi juicio y gracias a los comentarios que me envían los lectores estoy aprendiendo muchísimo. Creo que todos los clínicos y académicos deberíamos de tomar nota de ello, ya que la mitad de nuestros clientes son adultos. Es por ello y por sus demandas, lo que me sugiere que habría que establecer un nuevo enfoque menos sitematizado y mucho más individualizado del problema de cada uno. Ya no se trata solo de establecer un diagnóstico definido por una clasificación como la de Angle, sino de diagnosticar con todos los parámetros individuales, fundados en una estética facial primeramente y luego en su funcionalidad, supeditando esta a aquella, ya que en realidad somos “esteticienes dentales”.

Mis objetivos para el próximo año en curso será acercar un poco más la clínica de ortodoncia al cliente. En principio, este blog se fundó con la idea de acercar el espacio entre la práctica clínica y la académica, pero creo que en este sentido no he conseguido casi nada. Salvo algún caso aislado y siempre viniendo de compañeros de allende de los mares, no se ha entendido este blog de esa manera. Y es que en España el problema de las especialidades es un tema vigente desde hace más de treinta años, que de alguna manera unos pocos quieren promover, cuando la única especialidad médica es la estomatología, aunque sinceramente no sé como está el tema de la cirugía maxilo-facial, si todavía continúan siendo médicos.

Por este motivo, seguiré informando a los lectores sobre la no especialidad de ortodoncia en España, es decir, que todos los que se autotitulan especialistas de ortodoncia lo hacen de una manera ilegítima, ya que no está legalizado hoy por hoy el título de especialista en ortodoncia en nuestro país a pesar de todos los másteres que se realizan aquí. Por otra parte seguiré un poco con mi cruzada anticorporativa de información sobre la verdad de los brackets Damon, Invisalign, Incógnito, etc., que no hacen más que desinformar al cliente y en muchos casos debido a la sistematización del tratamiento, se terminan los tratamientos con perfiles muy “morrudos” o “trompudos”, como dicen por allá o con las planchas del Invisalign en el bolsillo. Ello es debido a los intereses más bien corporativos, que son los de aumentar la facturación, creando directamente al cliente una necesidad sin tener en cuenta al orto-dentista.

Por último, como pienso que el futuro está en la odontología integral, donde el odontólogo se transforme en un especialista de todas las especialidades, intentaré enseñar al máximo nivel las interrelaciones de los diferentes campos de la odontología, pero desde una perspectiva integrada desde la base de la ortodoncia. Porque no nos engañemos, con la falta de clientes en todos los campos menos en la ortodoncia, el fundamento de la odontología integral partirá desde ella.

Intentaré seguir contestando a los comentarios.

Un saludo

Gilberto Salas Abad
Médico estomatólogo

Hoy en día, con la disminución tan grande que existe de clientes en España y en Europa, debido a los programas de prevención instaurados hace muchos años, las especialidades en odonto-estomatología empiezan a ser obsoletas. Es un tema que de momento no se encuentra en España, ya que el único especialista médico relacionado con la dentistería es el estomatólogo, mientras que el odontólogo ejerce todas las ramas como licenciado, también sin ningún tipo de exclusión. El problema es que la inclusión de las especialidades en odontología va a conseguir que los nuevos odontólogos se queden al margen de lo que a mí me parece el futuro de nuestra profesión, la odontología integral.

Las especialidades odontológicas son excluyentes en varios sentidos. En primer lugar, porque crean un nuevo gremio dentro del gremio, cuando en estos momentos se aboga por la supresión de la organización colegial, que no deja de ser un gremio medieval. En segundo lugar, y más importante, es excluyente en cuanto conocimientos. Un especialista es un bárbaro en los otros campos de la dentistería, es decir, no conoce prácticamente nada o muy poco de los avances de las otras zonas de la odonto-estomatología. Desde Platón hasta Ortega la crítica a los especialistas se debe a que acotan tanto el campo de desarrollo de su conocimiento que se transforman en esos nuevos bárbaros de la ciencia, que antes aludia. Adam Smith, que introdujo el concepto de división del trabajo, explicaba que para hacer y fabricar un reloj no se necesitaban conocimientos, sino que cada operario debía de hacer su pieza y luego el encargado lo ensamblaría. Con ello, el artesano relojero, que hacía un reloj desde la caja que contenía el calibre, hasta el volante y escape de cada uno de ellos, fue desapareciendo en aras a la división del trabajo, por dos razones, por la división de la trabajo y por el auge de las grandes empresas corporativas que defendían sus intereses. En este caso, el especialista odontólogo y las nuevas organizaciones gremiales para defensa de esos especialistas, son los que están queriendo que desaparezca la figura del odontólogo-estomatólogo artesano.

El cliente, que es el que paga, prefiere ir a un estomatólogo u odontólogo que le trabaje su boca únicamente él. Con el tema de los especialistas, el cliente empieza con el general, va al periodoncista, de ahí al cirujano bucal, pasa por el protésico restaurador, va al gnatólogo pasando por el ortodoncista, sin olvidar al endodoncista, conociendo una plétora de profesionales, con los que en algún caso no ha conectado, y por tanto deja de ir. Eso provoca la ruptura de la cadena y su tratamiento puede acabar en un desastre, culpándose unos a otros. El cliente quiere ir a un odontólogo o estomatólogo que le trabaje su boca, pero al máximo nivel, y es esto lo que se discute actualmente, que para estar al máximo nivel hay que ser especialista. Pero a mi juicio se puede conseguir los conocimientos de cada especialista dentro de una odonto-estomatología integral. El odontólogo artesano, que daría un servicio completo e íntegro, puede muy bien trabajar todos los campos a nivel de especialidad como hacia el antiguo relojero artesano, solo que hay que triplicar el esfuerzo. Quien verdaderamente saldría beneficiado es el cliente, que no tendría que estar dando tumbos por diferentes lares, y que posiblemente tendría mejores precios en sus tratamientos.

Por eso, creo que los jóvenes odontológos que salen de la facultad, que ya no estomatólogos que estamos en vías de extinción como el lince ibérico, deberían de esforzarse en conseguir el nivel de especialistas en todos los campos de la dentistería, incluso conociendo a fondo el campo del taller protésico. En esa proliferación de másteres que hay de todo tipo, deberían de crear algunos que ofrezcan un sentido de odontología integral al máximo nivel. No es excusa que se pretenda instaurar esas especialidades en España porque están legitimadas en Europa ya que somos europeos, cuando un “especialista” sigue torturando a un animal en público. España es España.

Aunque yo desde hace muchos años ejerzo la ortodoncia en exclusiva y a nivel semántico he empleado la palabra ortodoncista, la especialidad de ortodoncia no existe en España. Por eso, ahora escribo como ortodoncista-dentista para que no haya lugar a equívocos, y que de momento, y espero que por muchos años, las especialidades no aparezcan en España en defensa de la figura del odonto-estomatólogo artesano.

Gilberto Salas Abad
Licenciado en medicina y cirugía
Especialista en estomatología
Licenciado en filosofía
Doctor en filosofía
Fabricante de los relojes EXTático.

Esta clienta me vino a la oficina debido a que le habían indicado un cambio de aparato para terminar el tratamiento. Le quedaban unos meses pero se pretendía cambiar todo.



Así quedó una vez terminado el caso después de seis meses. Creo que es una obligación del estomatólogo que se dedica a la ortodoncia dominar varias técnicas para evitar estas cosas, que repercute en más gastos para el cliente.

A veces la tendencia a la mordida abierta es tan grande que hay que poner soluciones drásticas. Aquí una plancha a la que le he colocado una rejilla, con dos botones para colocar las gomas para llevar por la noche. Es una modificación de un artículo del JCO, que la verdad me ha ido muy bien.

Además de ser médico especialista en estomatología  y asesor ortodóntico, lo cual me encanta, ya que sigo aprendiendo de los comentarios que me mandáis, soy fabricante de relojes. Es otra de mis pasiones. Hace ya varios años que fundé una compañía de fabricación de relojes EXTático y sus movimientos, fundamentada en mi relación con el tiempo. La ortodoncia es una ciencia que interviene el tiempo vivido, ya que es una interacción del tiempo de la persona y del tratamiento que nunca termina, ya que los dientes se siguen moviendo. Esto implica que el tiempo no es perfecto, es decir, un tiempo acabado y redondo. Por ello, la sentencia de Heráclito es casi el axioma de la ortodoncia que “todo cambia”. El tiempo EXTático es el tiempo como la forma de la materia, y por tanto, es un tiempo de evolución continua, relativo al individuo y no a la medición. Por ello, es muy difícil pensar que un tratamiento de ortodoncia pueda diseñarse en líneas generales, por lo que se tiene que llevar a cabo de un modo singular.

Todo esto, me llevó a crear una compañía para trasmitir mis experiencias con el tiempo de la ortodoncia, después de estudiar la licenciatura de filosofía y su posterior doctorado, para plasmar mi idea del tiempo en un reloj. Asimismo durante unos años estuve estudiando de un modo particular, la manera de construir estos relojes, desde un punto de vista de la ingenie´ría micromecánica. Ya he lanzado varios modelos, los últimos fabricado aquí en la Comunidad Valenciana y hemos empezado a diseñar el calibre que acompañará a los próximos modelos.

Cada cuatro meses sacamos un boletín, al que me gustaría hacer partícipe a todos los lectores de este blog, ya que me parece interesante que vayáis teniendo un perfil personal mío, que creo que os puede interesar. Aquí el enlace

Boletín de EXTático JULIO 2009