Ortodoncia día a día

Hicimos stripping desde molares superiores para evitar la extarcción. Además tenía desviación de línea media

Pues obviando que el arco ha quedado un poco ladeado y que acabamos de llamar a la paciente para centrarlo, la verdad que está muy bien. El problema es que hasta llegar aquí, mientras se acomoda todos los dientes para este momento, hay que tener confianza por partida doble.

El problema de la corrección de la línea media es que a muchos pacientes les da mucha vergüenza colocarse las gomas todo el día. Es la única manera de que exista una efectividad casi perfecta. Y es que veo que es un problema que se consulta mucho en el blog, pero hay que ser conscientes de esto

Abajo se observa la corrección el 24 meses con arcos superior de CNA 17×25 y abajo de titanio con curva de spee con punto de expansión en centrales.

Tengo que controlar estos problemas de higiene

Así estaba hace un año. Extracciones 14,24,34, 44


Hay una desviación de línea media, pero como hay mas espacio en el derecho se solucionará. También el arco de acero con ligera compresión en el ancho intercanino mejorará la ligera mordida cruzada del 33. Lleva gomas de clase III hasta las asas. Más adelante las pondré de DLM. Por cierto el problema se agravó por una deglución atípica enmascarada, que al colocar el aparato en inferiores se adelantaron los incisivos, además de una posible falta de anclaje por mi parte, sospecho.
Ya enseñaré la foto finish si me acuerdo

Cuando empecé a trabajar en ortodoncia me hice muy purista. La turbina prácticamente no la usaba y me dediqué a realizar todas las tareas de la rama. Así que tomaba las impresiones, colocaba los separadores de latón y las bandas con el martillo de incrustaciones, pegaba los brackets, construía los hawleys, botones de Nance, etc. A los dos o tres años esto era imposible de mantener. Me di cuenta que estaba cayendo en ser un técnico bien formado que en alguien dedicado a la toma de decisiones, ya que de eso consta la ortodoncia. En realidad nos pagan por pensar no por cementar bandas. Así que todo el tiempo me pasaba pegando, cementando, construyendo pero cuando tocaba pensar ya no queaba tiempo. Por eso contraté una chica para empezar a delegar funciones. Después de tantos años ahora somos siete personas trabajando incluido yo y la logopeda. Mis funciones se remiten a diagnosticar, elegir las pautas de tratamiento, conformar los arcos, corregir el posicionado de brackets, pautas de retención, tallado selectivo para ATM, remodelado estético, activación de Essix aunque eso cada vez menos, pero sobre todo pensar. Mi deber es estar constantemente alerta ante los problemas que surjan en cada tratamiento de ortodoncia. Por ello tengo que analizar el trayecto correcto hacia donde nos movemos y los objetivos marcados, que son que el paciente esté contento estéticamente y que la posición de los dientes sea lo más funcional posible. La idea de conseguir una clase I dental en todos los paciente como lo ideal en ortodoncia, obviando la primera misión de la ortodoncia que es conseguir una mejoría estética, es una utopía y hace largo tiempo que no es mi objetivo. De hecho, ya no recuerdo cuándo fue la última vez que comprobé la relación de clase I final en un paciente. Quizá inconscientemente lo hago, pero me importa mucho más sus interferencias, la posición de los incisivos y caninos, la curva de Spee y su estética facial. La tele final es para comprobar el perfil final y ningún parámetro más, ya que doy por supuesto que las piezas son funcionales y esto se comprueba dinámicamente. La orto por si hay alguna reabsorción y algún caso para comprobar la angulación de las piezas. 

Se empezó con arco recto, pero hubo mucha pérdida de torque vestibular.

Se le colocaron brackets universales, respetando la angulación conseguida. Además, con gomas de clase II en los ganchos, permitió recuperar el torque en un mes con alambres de 0,17×25 CNA. Queda conformar arcos y terminación. No he leído nada sobre esto en el AJO, pero debe de haberlo. Por tanto hasta que lo encuentre, si lo encuentro, curanderismo experimental.