Ortodoncia día a día

Así estaba esta paciente cuando acabó. El problema es que no existía un acople oclusal perfecto, ya que no lo conseguí ni con Alexander ni con McLauglin. Sheridan fue la solución.

Estas son las realizadas cuando fueron activadas las Essix



El asentamiento oclusal se consiguió segueteando los premolares para reposicionarlos y fabricar unas Essix. Otra idea es abrir las Essix primeras A30 en el lugar de los premolares para que erupcionen y ellos mismos encuentran la posición correcta. A veces cuando pasan a colocarse las Essix finales los dientes terminan de posicionarse.
La ventaja es que este pequeño movimiento funcional evita posibles problemas de ATM con terminaciones, que a la inspección visual parecen perfectas, pero existen contactos excesivos que los desarrollan.

El problema que muchas veces tenemos los clínicos es que podemos estar haciendo las cosas durante 30 años y creer que lo estamos haciendo bien.  A esto lo llamamos experiencia, pero la experiencia puede que esté equivocada o por lo menos obsoleta, ya que pueden existir prácticas más adecuadas que funcionen mejor. Por eso se toma como un riesgo para el clínico abandonar lo que a él le parece correcto, ya que lo ha estado realizando tantos años, se convierte en un valor por la fuerza de la costumbre, como diría Nietzsche. El clínico debe de tomar decisiones rápidamente y muchas de ellas suelen ser intuitivas más que pensadas. Estas decisiones intuitivas se basan en la experiencia y son las que fácilmente pueden ser equivocadas Ahora bien, ¿cómo puede cambiar esta dinámica el clínico? Ante todo tiene que estar convencido de que no todo lo que se hace en clínica es lo mejor para el paciente o por lo menos que se puede mejorar.  Siempre hay que ser crítico con su trabajo y estar revisando conceptos continuamente. Pero la más importante es cotejar esas decisones intuitivas con los datos que aporta la investigación científica en las revistas especializadas. Para ello la búsqueda de información a través de artículos en revistas como el AJO o el JCO permiten al clínico comprobar si esas decisiones pueden ser o no las más adecuadas para el paciente. Por ello, muchas veces es más indicada una detención de la decisión que una rápida intuición, que a la larga se convertirá en un valor de uso erróneo por falta de un momento oportuno en la intervención práctica. 

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Las gomas de Clase III es para cerrar hacia delante, ya que ya hay tope incisal. Creo que hay excesiva fuerza para cerrar. Si el mes que viene observo que no se ha cerrado mucho, colocaré algún tope oclusal para evitar el cierre oclusal tan fuerte y permitir el deslizamiento



A día de hoy he tenido que cambiar los brackets centrales porque estaban abiertos y con una angulación diferemte por mala colocación. Pronto retiro y enseño terminación

EDITO 15/2/2010

Hemos terminado de cerrar los espacios con planchas de propileno. Los premolares han quedado un poco dentro del arco, lo que vamos a corregir con dos planchas para los dos premolares y ya se pasa a retención.

Reconstrucción del borde incisal 24/6/10

Así esta el problema que presentamos hace unos post en estos momentos después de haber descruzado los incisivos.

Estos arcos están confeccionados con alambre de CNA de 17×25. La biomecánica consiste en anclar los premolares y molares con la forma del KV además de tener soldado un botón de Nance en premolares. Además yo sugiero la utilzación de gomas de Clase II 1/8