Feb
18
2008
Sobre este tema ya he decidido desde hace muchos años. No realizo ningún tratamiento de ese tipo, por varias razones:
1º Un tto de extracciones seriadas es un tratamiento de extracciones definitivas. Estás condenando al paciente a un tto sin opciones antes de la erupción de los dientes permanentes.
2º Los caninos temporales permiten un ensachamiento de la arcada durante el crecimiento. Si se practican extracciones antes de la erupción de los caninos, puede existir reabsorción ósea, así como pérdida de espacio por mesialización dentaria y vuelta a lo mismo, extracciones definitivas.
3º Las extracciones previas para recuperar una encía adherida por una dehiscencia no tienen ningún efecto, ya qué cuando se ha producido la retracción la única solución es el injerto.
4º Evitar la ansiedad al paciente, que suele ser bastante pequeño para tener un tipo de experiencia que puede causar problemas para futuros tratamientos.
5ª Evitar la ansiedad del dentista, que si encima es de la seguridad social, y este tipo de tratamientos no los tiene que hacer en caso de ser externos.
6º Las extracciones seriadas no permiten elegir el premolar de extracción en caso de ser el segundo
7º Los tratamientos de ortodoncia con extracciones seriadas luego tienen que continuar con aparatos fijos para terminar de cerrar espacios, paralelizar las raíces, rotaciones torque etc,
Entonces o me pregunto ¿vale la pena hacer pasar todo esto a padres, pacientes, dentistas, ortodoncistas cuando al final el chaval tendrá que llevar brackets? Y las ventajas no las veo por ningún lado.
8º Solo eres un simple ortodoncista cuando se emplea un método de este tipo sin visualizar algo mas extenso y no un médico, ya que estás tratando a un paciente que no son solo dientes. El paciente tiene un perfil, un crecimiento, una manera de ser, es una persona que se relaciona con el medio durante un tiempo. Si se empieza tan pronto a interferir en su desarrolo con algo que no es una clase III, por ejemplo o una mordida cruzada, y que las consecuencias indiscriminadas pueden ser negativas, entonces por qué no esperar.
Los defensores de la ES aducen que pueden reducir costes de tratamiento, tiempo de tratamiento, molestias con el aparato, para evitar tiempo con brackets o incluso evitar recidivas ¿No es lo mismo que digo como ventajas de la no extracción seriada?Y lo delas recidivas no se pueden evitar y si no que se lo pregunten a todos los chavales que le practicaron una germenectomía del tercer molar cómo se acuerdan de su ortodoncista, que ese es el tratamiento de ES más drástico que conozco. Asimismo declaran que en EEUU lo practican todos los ortodoncistas. Esto es una falacia ya que “no todos los limones son amarillos”. Y por otra parte estamos hablando de españoles de a pie, que no tenemos problemas con un perfil más lleno y en EEUU tiene otro tipo de connotaciones. Además de que un paciente de ES es un paciente en la consulta.
Creo que un buen ortodoncista practicará muy bien los dos tratamientos. A mí me enseñaron a hacer extracciones seriadas, pero mi conclusión con los años es esta, esperar a que cambien los dientes temporales, aunque hay una excepción, pero esto es otra historia. Como me decía un compañero hay bibliografía para defender las dos tesis, así que mi consejo es que hagáis lo que mejor os sale creáis más conveniente.
Feb
11
2008
Hola amigos de la ortodoncia:Este blog se crea con la pretensión de acercar la separación que existe entre la clínica diaria y la ciencia académica experimental. Uno de los problemas mas grandes que he tenido en mi experiencia clínica de la ortodoncia, y se cumplen 28 años en mayo, es la dificultad de encontrar y aclarar los problemas que surgen del día a día de la ortodoncia. La mayoría de los ortodoncistas clínicos solo presentan sus éxitos y los ortodoncistas académicos las complejas investigaciones sobre la factibilidad científico-experimental de los diversos campos de la ortodoncia. Si bien esta circunstancia es vital para los clínicos, ya que permite realizar los tratamientos ya experimentados con una base científica con mayor solvencia, en cambio el espacio que existe para comprobar es mínimo. Es decir, el desfase temporal entre lo empírico y lo experimental académico es bastante amplio y no existe una información clara y contundente de los problemas de la ortodoncia, tanto de la práctica como del diagnóstico o el ejercicio diario de la profesión.Creo que la experiencia puede ser enriquecedora por varios motivos. En primer lugar para mí, ya que me va a permitir un día a día de los problemas de la ortodoncia y cómo solucionarlos. En segundo lugar como un archivo y recordatorio que dentro de unos años, cuando empiece a fallar la memoria, servirá como ayuda al diagnóstico y solución de los futuros problemas de ortodoncia. En tercer lugar para los que lo lean, que creo que serán muy pocos o casi ninguno, pero si es así y tienen alguna opinión que darme la aceptaré encantado.Saludos amigos 
